テストステロンと性欲――実際に上げるもの(そして神話であるもの)

テストステロンは、性欲が落ちたとき男性がまず責める対象のホルモンであり、同時に最も強引に売り込まれるホルモンでもある。その二つの事実の間に、実際に真実であることがある。テストステロンは性欲にとって本当に重要であり、低い値は一般的で治療可能であり、そしてそれを直そうとして売られる「ブースター」のほとんどは実質的に何もしない。ここではエビデンスが支持していることを紹介する。

低テストステロンとは実際何か

臨床的に低いテストステロン(「低T」、または性腺機能低下症)は、一般的に血中値がおよそ300 ng/dL未満であることと定義され、朝の血液検査で確認される(値は朝が最も高く、一日を通して自然に低下する)。これは一般的で、ある推定では45歳以上の男性のおよそ40%に影響している。そして性欲の低下、疲労、筋肉量の減少、気分の変化、勃起の困難と関連しているが、特定の数値と男性の実際の感じ方との相関は完全ではない。境界値の男性の中には症状がない者もいれば、「正常」な値の男性でも明らかに不調を感じる者もいる。

実際に上げるもの

睡眠は、多くの男性が過小評価している最大のレバーだ。1日のテストステロン放出の大部分は睡眠中、特にレム周期に集中して起こり、短い睡眠時間と睡眠の質の低さ(未診断の睡眠無呼吸を含む)の両方が、数日以内に測定可能なほどテストステロンを下げる。

筋力トレーニングは、単独の心臓血管系運動よりも、最も明確なホルモン反応を生み出す。複合的で重い挙上運動は急性にテストステロン放出を刺激し、数か月にわたってより良いベースライン値を支える。それ自体が代謝の健康を改善する筋肉量の構築とともに。

余分な体脂肪を落とすことが重要なのは、脂肪組織にテストステロンをエストロゲンに変換する酵素(アロマターゼ)が含まれているからだ。脂肪、特に腹部脂肪が多いほど、より多くのテストステロンが変換されてしまう。そしてそれを落とすことは、過体重の男性において確実に遊離テストステロンを上げる。

日光とビタミンD:ビタミンD欠乏は低いテストステロンと関連しており、(思い込みではなく血液検査で確認された)実際の欠乏を修正することは効果があると示されている。これは「不足を修正する」介入であり、「それ自体のためにもっと摂る」介入ではない。

亜鉛も同様に、実際に不足している場合にのみ重要だ。亜鉛欠乏はテストステロン産生を妨げ、それを修正することは効果があるが、不足していないのに追加の亜鉛を摂取しても効果は見られず、高用量では独自の問題(銅欠乏、消化器の不調)を引き起こす可能性がある。

慢性的なストレスはコルチゾールを上げ、コルチゾールとテストステロンは競合関係にある――持続する高いストレスは、他のどの要因とも独立して、測定可能なほどテストステロン産生と性欲を抑制する。ストレス管理(睡眠、運動、そして持続する場合はセラピー)は、単なるウェルネスの決まり文句ではなく、正当なテストステロン介入だ。

効果がないもの

サプリメント売り場の「テストステロンブースター」――フェヌグリーク、トリビュラス・テレストリス、D-アスパラギン酸、アシュワガンダのブレンド、そしてほとんどの独自配合の商品――は、正常な値の男性においてテストステロンを上げるという一貫した臨床的エビデンスがほとんど、あるいは全くない。少数の小規模な研究が、特定の欠乏やストレスを抱えた集団において控えめな効果を示しているが、これはまさに、誰にでも当てはまるかのように誇張されてマーケティングの主張に変わる、薄いタイプの結果だ。サプリメントが対象とする特定の栄養素が不足していないなら、プラシーボ効果と財布が軽くなること以上の何かを得られる可能性は非常に低い。

TRT:正当な治療だが、近道ではない

テストステロン補充療法は、確認された性腺機能低下症とその症状という本物の状態に対する本物の医療であり、性欲、エネルギー、気分、筋肉量を意味のある形で改善できる。それは同時に本物のリスクも伴う。自然な精子産生を停止させる可能性があり(不妊の懸念)、血栓のリスク増加と関連しており、いくつかの研究では心血管イベントとも関連している。特に高齢の男性や既存の心臓疾患を持つ男性ではそうだ。TRTは、確認された検査診断の後に医師が処方し、継続的な監視を行うべきものであり、「もっとエネルギーが欲しい」と望む誰にでも診断の段階を省いて処方箋を渡すオンラインクリニックから入手すべきものではない。これは近年ますます一般的になり、リスクの高いパターンになっている。

テストステロンを超えたストレスと性欲

ホルモンレベルとは独立に、慢性的なストレスと不安は神経系を通じて直接性的欲求を抑制する――勃起にとって悪い闘争・逃走状態は、セックスを望むこと自体にとっても悪い。抑うつ症状や、それに対する特定の薬(特にSSRI)も、低い性欲の一般的でありながら見過ごされがちな原因であり、デフォルトでテストステロンの問題だと決めつけるのではなく、医師に相談する価値がある。

実際に効果があること

睡眠無呼吸のスクリーニングを含め、睡眠の量と質を整えること
数か月にわたって一貫した筋力トレーニング
余分な体脂肪を抱えている場合、それを落とすこと
実際に確認されたビタミンDまたは亜鉛の欠乏を修正すること
慢性的なストレスに直接対処すること
「低T」が問題だと決めつける前の確認された血液検査、そしてそうであった場合に限り医師を通じたTRT

危険信号と詐欺

血液検査を最初に要求せずに劇的な結果を約束する「テストステロンブースター」サプリメント
検査に基づく診断や経過観察なしに、症状アンケートだけに基づいて処方するオンラインTRTクリニック
認可された薬局以外から入手された注射剤や経口剤――用量と純度が管理されておらず、本当に危険だ
一度も測定せずに「エネルギーの低さ」や「ストレス」を自動的に「低テストステロン」と結びつけるマーケティング

図書館でさらに読む

男性の性的欲求が実際にどのように変動し、何がそれを動かしているかについての背景としては、男性のセクシュアリティ ―― ハイト・リポートを参照。ストレスと日々の習慣が静かに性欲を消耗させているなら、カリスマ・スクールとアルファ・アトラクション:恋愛に勝つための33のルールは、どちらもそれを支える地に足のついた日々の規律を築いている。完全な学習ガイドは、単一の記事以上に、性的な自信の構築を深く掘り下げている。

出典とさらに読むために

Low Testosterone (Low T): Hypogonadism, Symptoms & Treatment — Cleveland Clinic — 臨床的に低いテストステロンの定義、有病率、症状。
Testosterone therapy: Potential benefits and risks as you age — Mayo Clinic — TRTの実際の利益とリスクについての均衡の取れた概観。
Low Testosterone Treatment: What's Right for You? — Cleveland Clinic — 医師が治療の必要性をどう判断するか。
Dealing with the "T" (testosterone) — Cleveland Clinic Journal of Medicine — 診断と管理についての臨床医向けレビュー。

この記事は情報提供のみを目的としており、医学的助言ではない。テストステロンの問題を疑う前、またはどんな治療を始める前にも、血液検査を受けて医師に相談すること。