ベッドで長く持たせる方法――早漏に本当に効くこと

早漏(PE)は男性の性的な悩みの中で最も多いものだ――研究では男性の20%から30%程度が人生のある時点で経験すると推定されており、それについて話す人の数よりはるかに多い。定義はさまざまだが、臨床家は一般的に、挿入から約1分以内の射精と、自覚されたコントロールの欠如、それについての苦痛を合わせたものを、たまたまの一晩ではなく持続的な問題の指標として使う。もしそれが自分に当てはまるなら、良いニュースは、これが男性の性の健康の中でも最もよく研究され、最も治療可能な分野のひとつであることだ。

「長く持たせる」とは実際どういうことか

普遍的な「正しい」持続時間は存在しない――カップルを対象とした調査では、挿入から射精までの平均的な性交時間は5~7分あたりに集まっているが、非常に大きな個人差があり、満足度は時計の秒数よりもパートナー全体の興奮、前戯、コミュニケーションと強く相関している。とはいえ、あなたやパートナーが望む前に一貫して終わってしまい、それがフラストレーションや回避を引き起こしているなら、ただ耐えるのではなく積極的に取り組む価値がある。

本当にエビデンスのある行動的な方法

スタート・ストップ法:マスターベーションやセックスの最中に、「もう戻れない」と感じる瞬間にすべての刺激を止め、感覚が収まるまで待ち、それから再開する。数週間繰り返すことで、自分の興奮レベルを認識する力が養われ、射精が不随意になるまでの時間が延びる。

スクイーズ法:同様の考え方だが、興奮が高まった時点で、自分またはパートナーが陰茎の根元か亀頭をしっかりと数秒間握って緊急性を下げ、それから続ける。

ペース配分と「エッジング」の心構え:一定のペースでクライマックスに向かうのではなく、リズム、深さ、強さを意図的に変える――スローダウンする、体位を変える、キスやオーラルのために一時停止する。これは「テクニック」というより、セックスへの取り組み方全体のシフトであり、早漏の有無にかかわらず両方のパートナーにとって体験を改善する傾向がある。

呼吸:浅く速い呼吸と筋肉の緊張は興奮を加速させる。口からゆっくりと意識的に呼吸し、セックス中に太もも、腹部、お尻の筋肉を意識的に緩めることは、多くの男性にとって測定可能なほど射精を遅らせる。パートナーと試す前に、一人で練習するのに十分シンプルだ。

骨盤底(ケーゲル)トレーニング

骨盤底の筋肉は射精反射に直接関わっている。生来型のPEに対する骨盤底理学療法のランダム化研究では、参加者の大多数に意味のある改善が示されている。正しい筋肉を見つけるには、一度だけ排尿を途中で止めてみる(特定するためだけで、日常的な練習としてではない)。それから収縮のセットを行う――5秒間絞めて、5秒間緩める、10~15回、1日に数回。結果は数日ではなく数週間にわたって積み重なる。

コンドームと外用製品

厚手のコンドームや、軽度の麻痺作用のある成分(ベンゾカインまたはリドカイン)を含むものは、亀頭の感覚を下げ、多くの男性にとって本当に効果がある――これはまともなエビデンスに支えられた数少ない市販の対策のひとつだ。指示通りに使用し(通常はセックスの10~15分前に薄く塗り、その後拭き取るかカバーで覆う)、常に刺激のパッチテストを行うこと。多すぎるとどちらのパートナーにとっても完全な麻痺を引き起こし、目的を台無しにする可能性がある。

医師に相談するべきとき

処方箋の必要なSSRI(元々は抗うつ薬)はPEに対して最も効果的な医療的治療だ――副作用として確実に射精を遅らせ、多くの国でダポキセチンはセックス前のオンデマンド使用向けに専用に処方される。PDE5阻害薬(シルデナフィルなど)は、勃起への不安が問題を複雑にしている場合、SSRIと併用して処方されることもある。これらはどれも医師なしに責任を持って利用できるものではない。また医師は、甲状腺の問題、前立腺炎、あるいは純粋に心理的な問題に見える症状の物理的な原因など、根底にある原因を除外することもできる。

検討する価値のある習慣と心理

読み込みの速いポルノに対する頻繁で高強度なマスターベーションは、パートナーとのセックスにうまく移行しない非常に速い興奮から射精までのパターンを訓練してしまうことがある。一人での行為をスローダウンする(同じスタート・ストップのアプローチを使って)ことは、しばしば良い効果として持ち越される。遂行不安もまた大きな増幅因子であり、早く終わることへの心配は多くの男性を実際に早く終わらせる。これはパートナーやセラピストと明確に名前をつけて向き合う価値のあるフィードバックループであり、一人で戦うべきものではない。

実際に効果があること

スタート・ストップ法とスクイーズ法。まず一人で練習する
骨盤底(ケーゲル)トレーニング。数週間にわたって継続する
セックス中のよりゆっくりしたペース配分と刺激のバリエーション
厚手のコンドームまたは正しく用量調整された軽度の外用麻痺剤
持続するケースでは、医師を通じた処方箋のSSRIまたはダポキセチン
ペース配分についてのパートナーとの、直接的で圧力のない対話

危険信号と詐欺

有効成分の開示やエビデンスなしに売られる「遅延スプレー」やサプリメント
過剰な量で使用される麻痺製品――パートナーも麻痺させ、刺激を引き起こす可能性がある
単一の器具、クリーム、運動プログラムによる恒久的な「治癒」の主張
処方箋なしで処方箋強度の麻痺剤やSSRIを販売する規制されていないオンライン薬局

図書館でさらに読む

男性の性体験が実際どう報告されているかと、それがどう想定されているかについての視点としては、男性のセクシュアリティ ―― ハイト・リポートを参照。ペース配分と快楽についてパートナーとのコミュニケーションが難しい部分だと感じるなら、男が恋愛と結婚で犯してはいけない100の過ちと冷めた目で見る恋愛学2は、どちらも関係のコミュニケーションを深く扱っている。完全な学習ガイドは、これらの基礎の上に、自信とつながりへの構造化されたアプローチを積み上げている。

出典とさらに読むために

Ejaculation problems — NHS — 早漏についてのNHSの概観。上記で説明したスクイーズ法のプロトコルを含む。
New technologies developed for treatment of premature ejaculation — PMC — 行動的、薬理学的、器具ベースの治療とその相対的なエビデンスについてのレビュー。
Premature ejaculation — Mayo Clinic — 定義、原因、医師に相談すべきタイミング。
Erectile Dysfunction (ED) — Cleveland Clinic — 勃起への不安とPEがどれほど頻繁に重なり合い、一緒に治療されるかについての背景。

この記事は情報提供のみを目的としており、医学的助言ではない。問題が持続する、または継続的な苦痛を引き起こす場合は、医師に相談すること。